申办单位全称：
Full name of employer: 

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聘用单位地址：　 
Business address: 

中文名：
Name in Chinese:　　　　 

外文名：
Name in native language:　 

国籍：
Nationality: 

性别：
Sex:　

出生日期和地点：
Date and place of birth: 

受聘职务：
Position:　　

聘用期限至：　　　　　 　　　 年　　　　 月　　   日
Duration of employment:　　　 　YY 　　 MM 　　  DD

文化程度：
Education: 

婚姻状况：
Marital Status: 

健康状况：
Health condition:　

有否在中国就业的经历：
Worked in China before:　

来中国前从事的职业：
The previous profession before coming to China:

法定代表人姓名：
Name of the Employer: 

联系人：
Contact:

联系电话：
Contacting phone number:

邮编：
Zip codc: 

申办单位：
Applied by:


　　　　　　　　　　 (公章)
　　　　　　　　　　  (seal)

行业主管部门：
Authority:


　　　　　　　　　　 (公章)
　　　　　　　　　　  (seal)

审批机关：
Approved by:


　　　　　　　　　　 (公章)
　　　　　　　　　　  (seal)

　　　　　　  年 　月 　日
　　　　　　  YY MM　 DD

就业许可证号码：
Employment License No.

有效期：　　　　　　　  　年　　 　月　  　日
Valid until　　　　　　　　 YY 　  MM 　  DD

说明：
　  1、本表用钢笔中文填写（外文名按护照写）。

　  2、表中“审批机关”、“就业许可证号码”、“有效期限”三栏由审批机关填写，申办单位不要填写。

　  3、无行业主管部门的单位，只须加盖申办单位公章。

　  4、本表不能复印。

Further explanations:
　  1、This form should be filled in Chinese with fountain pen (English name must be filled according to the passprot).
　  2、”Approved by”,”Employment License No.”,and “Valid until” MUST be filled by the approval Organization.
　  3、For those employers that has no “Authority”.only the “Applied by” part should be sealed.
　  4、This form could not be photocopied.

受理日期：
Acceptea:

承办人：
Undertaker: